Nuovo sistema di garanzia per il monitoraggio dell'assistenza sanitaria

Con il DM 12 marzo 2019 è stato introdotto il Nuovo Sistema di Garanzia (NSG)- realizzato in collaborazione con referenti istituzionali e tecnici delle Regioni ed esperti epidemiologi e statistici del mondo universitario e della ricerca, al fine di ottenere un sistema di Monitoraggio dell'erogazione dei livelli di assistenza sul territorio nazionale. NSG è lo strumento che consente di misurare, secondo le dimensioni dell'equità, dell'efficacia e della appropriatezza, le prestazioni previste nei LEA. NSG è un sistema descrittivo, di valutazione, monitoraggio e verifica dell'attività sanitaria erogata in tutte le Regioni, si integra con il sistema di Verifica degli Adempimenti, cui sono tenute le Regioni, per accedere alla quota integrativa prevista dall'art. 2, comma 68, della Legge n. 191 del 23 dicembre 2009, ai sensi dell'art. 15, comma 24, del D.L. n. 95/2012 (convertito, con modificazioni, in Legge n. 135/2012). Il sistema articolato di indicatori NSG consente di associare a ciascun LEA gli attributi rilevanti dei processi di erogazione delle prestazioni quali, efficienza e appropriatezza organizzativa, efficacia e appropriatezza clinica, sicurezza delle cure. Gli indicatori individuati sono 88, distribuiti per macro livelli assistenziali (16 per la Prevenzione collettiva e Sanità pubblica, 33 per l'assistenza distrettuale, 24 per l'assistenza ospedaliera, 4 indicatori di contesto per la stima del bisogno sanitario, 1 indicatore di equità sociale, 10 indicatori per il monitoraggio e la valutazione dei percorsi diagnostico,terapeutici assistenziali - PDTA). Questi ultimi si riferiscono a 6 PDTA (BPCO, scompenso cardiaco, diabete, tumore mammella, tumore colon, tumore retto) e consentono di monitorare e valutare il percorso diagnostico,terapeutico specifico per ciascuna delle patologie considerate. Nell'ambito del Comitato LEA è stato istituito un Tavolo tecnico con l'obiettivo di sperimentare la metodologia di monitoraggio dei livelli essenziali di assistenza prevista dal Decreto NSG. Durante tale attività è stato definito l'impianto metodologico ed è stato individuato un sottoinsieme di 22 indicatori, denominato CORE, che ha sostituito la Griglia LEA a partire dall'anno di valutazione 2020. I restanti indicatori, definiti NO CORE, possono essere inseriti nel sottoinsieme CORE, a rotazione, su valutazioni del Comitato LEA. Per ciascun indicatore è definita una funzione di valorizzazione che assegna all'indicatore un punteggio da 0 a 100 (60 corrisponde alla sufficienza). La funzione di valorizzazione permette di rendere confrontabili i punteggi degli indicatori, essendo compresi nello stesso intervallo 0,100. Sono previsti dei criteri di penalità/premialità attraverso lo studio della variabilità temporale e territoriale degli indicatori. La metodologia misura in modo indipendente per ogni macro livello di assistenza la garanzia dei LEA. Il punteggio complessivo di ciascun macro livello è determinato dalla media pesata dei punteggi degli indicatori CORE del livello stesso, comprensivi di premialità/penalità. Affinché la Regione sia adempiente, il punteggio di ciascun macro livello di assistenza dovrà collocarsi nell'intervallo 60,100. Un punteggio inferiore a 60, anche in una sola area, determina un esito globale negativo della valutazione regionale.